時間：2017-12-28 08:19:46 編輯：本站整理 474
很多第一次當父母的人遇到新生兒身上出現的各種問題，都會不知道該怎么辦才好。那么，怎么判斷新生兒的黃疸狀況呢？
1、如果寶寶的黃疸大致符合生理性黃疸出現的規律，但程度較重、消退較慢，則最常見的原因是寶寶生后早期喂養不足所致，即為母乳性黃疸的一種類型。許多媽媽在生產后即便早期自身母乳分泌尚不足，也堅持不給寶寶添加配方奶，由此導致寶寶進食量不足，引起生后體重下降過多，甚至引起脫水等，可以使膽紅素濃縮和/或腸肝循環回吸收增加，使黃疸加重、消退慢。詳情請參閱本網站文章“如何判斷新生寶寶有沒有吃飽?”。
2、重視寶寶大便排出情況：寶寶在生后早期體內產生的過多的膽紅素，經機體代謝后主要經由大便排出體外。如果新生兒生后早期胎便排出延遲或不通暢，每日大便次數少，少數情況下可發生胎糞性腸梗阻，則會加重寶寶的黃疸，甚至可由此發生病理性黃疸。
3、注意檢測產婦血型和新生兒血型，及時發現由于母子血型不合所致的新生兒溶血病。最容易發生溶血性黃疸的母子血型是：母親為O型血，寶寶為AB型、A型或B型血;或者，母親為Rh陰性血，寶寶為Rh陽性血，且該新生兒不是第一胎。所以，如果產前已經明確孕婦是O型血或Rh陰性血(非第一胎)，應警惕產后新生兒溶血病的發生，建議聽從醫生建議進行相關監測。
4、結合寶寶體溫、吃奶情況和全身狀況判斷有無感染等其他病因：如寶寶有精神不好、發熱、喂養困難等情況時，要當心寶寶有感染，任何感染都可能會使寶寶的黃疸加重。另外，如果寶寶同時伴有進食差、體重增長慢、肝脾腫大、尿色黃、大便顏色灰白等情況，即為前面所述阻塞性黃疸，均為病理性的，都應及時就診。
癥狀與體征
1、發熱
新生兒黃疸的時候常常會有急性膽管炎的癥狀出現，寶寶同時還會有畏寒的癥狀出現。
2、腹痛
黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者，多見于膽道結石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢
黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸，如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢，而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色
梗阻性黃疸時尿色深如濃茶，而糞便顏色可變淡，膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色，糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時，尿色輕度加深，糞便色澤呈淺黃色。
5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐
寶寶如果還有病毒性肝炎的話，在黃疸出現的時候還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
長期厭油膩食物或者進食油膩食物后誘發右上腹疼痛或絞痛發作者，多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應考慮系癌腫所致，且常伴有體重呈進行性減輕，甚至發生高度營養不良的表現。
6、消化道出血
黃疸伴有消化道出血時，多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。
7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤
根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸梗阻時間愈長，黃疸呈黃綠色愈明顯。
8、皮膚其他異常
如面部及暴露部位皮膚有色素沉著，同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時，多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時，多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
9、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染時，肝臟呈輕度或中等腫大，質地軟，表面光滑，常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現;肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節感時，多提示為原發性肝癌。
10、脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大時，多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。
減輕生理性黃疸，父母要注意：
1.讓寶寶胎便盡早的排出 在早期時我們要盡早給新生兒喂養，讓胎便盡早的排出，因為胎便里含有很多膽黃素，因為如果胎便不排出干凈膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液里使黃疸增多。怎樣看胎便是否排干凈呢?主要是看胎便從黑色胎便轉變為黃色胎便就是排干凈了。
2.給新生兒充足的水分 判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。我們應當保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。
寶寶多大開始喝水
一般來說，純母乳喂養的寶寶不需要額外喝水。而奶粉喂養，以及添加輔食的寶寶需要額外喝水。媽媽可以在給寶寶吃完輔食后喂一些，讓他漱口。如果寶寶不想喝，媽媽也不要強迫。
1歲以上的寶寶活動量增多，需要補充更多的水分。建議少量多次讓寶寶喝水，上午和下午各喝兩次到三次為宜。
讓寶寶愛上喝水，方法其實很簡單
喝水對寶寶的健康有很大幫助：使體內電解質保持平衡、調節體溫、防止便秘等等。下面介紹幾種好辦法，讓你的寶寶愛上喝水：
1.水杯一定要適合寶寶
寶寶好奇心很大，媽媽可以買來各種款式和顏色的水杯讓他自由選擇。這有助于培養寶寶喝水的興趣。
2.讓寶寶隨時隨地都能喝到水
日常生活中，水杯要放在寶寶能看到并能拿到的地方，方便寶寶渴了喝水。當寶寶吃飯和吃零食的時候，媽媽要把水杯倒滿水，放在寶寶眼前。
3.通過游戲讓寶寶愛上喝水
寶寶都愛玩游戲，父母可以利用這一點，能幫助他養成愛喝水的好習慣。比如，父母可以和寶寶玩“干杯”游戲，“寶寶，來，我們干杯”。媽媽和寶寶碰杯，然后喝水，讓寶寶學著做。
4.在白開水中加點味道
白開水沒有味道，寶寶不是很喜歡，如果媽媽在白開點入蘋果、檸檬、草莓等鮮榨果汁，可以吸引寶寶的注意力，讓寶寶愛上喝水。注意，媽媽要根據實際情況來選擇水果。
5.父母也要養成常喝水的習慣
寶寶的模仿能力很強，如果父母常在他面前喝水，寶寶也會愛上喝水。注意，父母不要在寶寶面前喝飲料哦~
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