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椎動脈剝離如何避免與原因

時間：2015-10-30 15:46:35 編輯： 921

椎動脈剝離這種病癥似乎在現(xiàn)實生活中遇到的并不是很多，而近年來最有影響的案例應(yīng)該是藝人季芹事件，對于大多數(shù)椎動脈剝離人群來說都能完全康復，不過卻也有少數(shù)留有殘疾的后遺癥，以下為大家介紹一些關(guān)于椎動脈剝離相關(guān)的基本常識。

椎動脈剝離只能活20年嗎

藝人季芹去年傳出罹患椎動脈剝離，腦部附近出現(xiàn)血栓，右手突然癱軟，看了許多醫(yī)生都找不出病因。近日王仁甫上節(jié)目時透露，愛妻曾擔心地向他說，自己最多只能再多20、30年。椎動脈剝離真有如此可怕？

動脈是具有彈性的血管，正常管壁有內(nèi)層(內(nèi)皮細胞層)，中層(肌肉層)及外層(外膜)叁層結(jié)構(gòu)緊密接合。當血管內(nèi)層受傷破裂或是中層出血時，血液的流動在血管壁形成一股沖力，自破裂的傷口流入管壁使內(nèi)層與中層間撕裂開來，造成管壁內(nèi)層剝離。一旦剝離發(fā)生在椎動脈，就形成所謂的「椎動脈剝離」。

知名醫(yī)師指出，當發(fā)生血管剝離后，血液會流至內(nèi)層與中層間形成血囊，向內(nèi)擠壓血管使原本的空間變小，引起血流量減少或是在狹窄段血管形成血栓，造成腦缺血或是中風。

椎動脈共有兩條，分別位于頸部后方左右兩側(cè)，穿過枕骨大孔進入顱內(nèi)，再匯聚成基底動脈，供應(yīng)小腦、腦干與后腦的血液。一旦缺血就可能損害腦干與小腦功能，甚至會影響呼吸與神識。如果破裂處在顱內(nèi)，也可能造成蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血。

椎動脈剝離如何避免與原因

椎動脈剝離持續(xù)追蹤是關(guān)鍵

但罹患椎動脈剝離后，會不會只剩二、叁十年壽命，陳昌明認為「應(yīng)該沒有這么絕對，還是要看患者腦受傷的情況與患者身體狀況」，并非所有的椎動脈剝離都會造成嚴重后果。根據(jù)相關(guān)研究指出，67%椎動脈剝離的患者會完全恢復，只有較少的人會因為中風嚴重而留下殘障后遺癥。

陳昌明說，椎動脈剝離發(fā)生后之急性期必須住院嚴密監(jiān)控積極治療，因為剝離范圍可能會擴大，甚至波及對側(cè)椎動脈或基底動脈。如果只是局部的剝離，且經(jīng)過觀察判斷剝離暫時沒有繼續(xù)擴大的風險，通常只要透過注射或口服抗凝血劑，或是使用抗血小板制劑(如：阿斯匹靈)，讓血液于狹窄的血管段不形成血栓，多半就能將病情控制住。

如果病況持續(xù)惡化，可考慮用血管內(nèi)支架置入術(shù)，將剝離后狹窄的血管撐開，以確保血液充分供應(yīng)并防止血管剝離范圍擴大。

此外，若是單側(cè)椎動脈剝離位置遠離腦部且另一側(cè)的椎動脈正常，對病灶同側(cè)腦干或小腦血流的影響也會比較小。因為兩邊椎動脈于基底動脈基處會合，正常側(cè)椎動脈的血液可以輸送血液到剝離椎動脈遠端，供應(yīng)病灶側(cè)腦干與小腦血流。長期而言，「只要患者健康作息，控制叁高，定期追蹤，應(yīng)該還是能與一般人一樣有正常生活」陳昌明說。

若患者發(fā)病時中風程度嚴重，如半身癱瘓或深度昏迷，日后有可能無法完全恢復正常。此外，也有些患者本身血管管壁結(jié)構(gòu)先天或后天有問題，日后可能再度發(fā)生血管剝離。陳昌明就曾治療過某位大學院長，單側(cè)椎動脈剝離治愈后，隔年另一條椎動脈又發(fā)生剝離。因此，醫(yī)師會評估患者發(fā)生動脈剝離的可能塬因及未來再發(fā)生剝離的風險。

患者治療返家后，則需要持續(xù)觀察是否有新的癥狀出現(xiàn)。陳昌明建議，前半年，每一個月應(yīng)回診檢查，半年后則平均2~3個月一次。

椎動脈剝離如何避免與原因

高血壓或有家族史可能是高危險群

椎動脈剝離的發(fā)生率約為每10萬人口1~1.5人，以臺灣人口換算，一年平均約有200～300名病患。陳昌明表示，早期醫(yī)界多半認為椎動脈剝離是因頸部按摩、整嵴不當或頭部過度后仰，傷害椎動脈。不過，近年也認為可能跟患者本身血管壓力高、血管壁結(jié)構(gòu)較弱（像是罹患先天性結(jié)締組織疾病）等有關(guān)。臺北榮總團隊近年針對病患統(tǒng)計就發(fā)現(xiàn)，有將近八成的患者是沒有外力介入病史的自發(fā)性剝離。而根據(jù)全民健康基金會資料指出，抽菸、高血壓患者，是較易發(fā)病的族群。有研究統(tǒng)計，椎動脈剝離病患中高達一半有高血壓。

椎動脈剝離如何避免與原因

椎動脈剝離如何避免

椎動脈離開頸椎骨、要進入枕骨時彎曲度很大，若不當施力，很容易造成此段椎動脈的受傷。平時應(yīng)避免做快速的頸部旋轉(zhuǎn)運動或急速大力的按壓、甩動，也不要長時間過度仰頭，例如刷油漆或清洗天花板等，以防止椎動脈受傷。

椎動脈剝離發(fā)生時，經(jīng)常于后頸靠近頭枕部處產(chǎn)生劇烈疼痛，且通常是單側(cè)的疼痛。并且常發(fā)生頭暈或眩暈、步態(tài)不穩(wěn)或平衡障礙，復視，以及伴隨口齒不清、單側(cè)(少數(shù)為雙側(cè))手腳無力或顏面麻痹等中風常見的癥狀。陳昌明建議，出現(xiàn)上述癥狀時要特別注意，應(yīng)盡快至急診室，或請神經(jīng)內(nèi)科或中風專科醫(yī)師就醫(yī)進行檢查與治療。