時間：2017-07-21 15:25:37 編輯：5號網-linyin 662
百日咳的癥狀和感冒差不多，但是媽媽們還是要注意，百日咳嚴重時比感冒更危險。掌握一些關于百日咳的知識，輕松應對生活中的大大小小的疾病~關于百日咳是由什么引起的以及其治療方法，看下文漲姿勢~
百日咳桿菌侵入呼吸道后，附著在呼吸道上皮細胞的纖毛上繁殖并產生內毒素，引起纖毛運動障礙和纖毛細胞的破壞。支氣管粘膜廣泛炎癥，粘液分泌物增多，纖毛損傷：積聚的分泌物不斷地刺激呼吸道神經末梢，刺激傳入至大腦皮層，反射地引起痙攣性咳嗽在大腦皮層咳嗽中樞形成了興奮灶。因此在恢復期或病愈數月后，由于哭鬧等因素仍可誘發百日咳樣咳嗽。
1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗)，有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。
2、百日咳桿菌“適應”了百日咳疫苗，產生了“免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。
3、引起百日咳病癥的病原菌更為復雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。
1、潛伏期一般7～10天，可長至21天。
2、臨床病程可分為三期。
(1)卡他期：從發病開始至出現痙咳，一般約1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、輕度發熱，也可只有干咳，并不引起注意。當其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。
(2)痙咳期：一般為2～6周(自數天至2個多月)。陣發性、痙攣性咳嗽為本期特點。發作時頻頻不間斷的短咳十余聲或數十聲為呼氣狀態，最后深長吸氣，因其時喉部仍呈痙攣狀態，故伴有高音調的雞鳴樣吼聲，接著又發生下次的痙咳，如此反復發作多次，直至咯出黏稠痰液為止。
咳嗽劇烈時，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、兩眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發紺等，表情極其痛苦，嘔吐后方告結束。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發。發作前一般無明顯預兆。
(3)間歇期：情況無特殊。痙咳時，上腔靜脈壓力增高，回心血流受阻而有瘀血現象，常見顏面及眼瞼浮腫，陣咳劇烈時，可出現鼻?、咯血及眼結膜下出血等，甚至發生顱內出血。痙咳頻繁者每影響睡眠，致使患兒疲倦、不喜活動、食欲減退，加上嘔吐，繼發感染，可致營養障礙。如無繼發感染，患兒一般體溫正常，肺部無陽性體征或有不固定的?音。
3、新生兒和幼嬰兒
常無典型痙咳，表現為陣發性屏氣發紺，易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。
4、成人百日咳
近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢，可占流行時總病例的10.2%。一組經細菌培養證實的成人百日咳，平均年齡為35歲，有典型癥狀與痙咳后嘔吐，但也可僅有數周干咳，罕有并發癥。大多數仍可堅持工作，本人雖無多大痛苦，但可作為傳染源，尤其威脅小兒，應予重視。
一、藥物治療
1、抗生素治療 發病早期即卡他期應用抗生素治療，效果較好，痙咳期療效欠佳，但可以縮短排菌時間，首選紅霉素30～50mg/(kg·d)，用藥7～14天。其次可選用氯霉素30～50mg/(kg·d)，此外還可選用氨芐西林，慶大霉素靜脈滴注或肌內注射。磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)亦有效。近來新一代大環內酯類抗生素如羅紅霉素、阿奇霉素也有明顯療效。抗菌治療療程為2周。
2、腎上腺皮激素 能減輕癥狀和縮短病程，但要注意該藥的副作用。6～9月齡以內嬰兒可選用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d)，或氫化可的松30mg/(kg·d)，肌內注射，2天后逐漸減量，用藥7～8天停藥。
3、百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml)，肌內注射，1次/d，連用3～5天，適用于重癥患兒，幼嬰劑量減半。
二、一般治療
按呼吸道傳染病隔離，保持室內安靜，空氣新鮮和適當溫度、濕度，避免嘈雜和刺激。為保持呼吸道通暢和利于分泌物的排出，嬰幼兒痙咳時注意低頭體位，拍背。痰多者要及時吸痰。為防止嬰兒突然窒息，尤其在夜間易發生，應有專人守護。一旦發生窒息及時做人工呼吸、吸痰、給氧，必要時進行口對口呼吸。有呼吸暫停或抽搐的嬰兒進氣管插管和呼吸道持續正壓給氧治療，可以改善呼吸功能或減低缺氧狀態，對抗存在的肺不張，減輕喉和支氣管痙攣。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d)，分3次口服，能解除其痙攣癥狀，可以減輕嬰幼兒呼吸困難。如應用效果不好，可選用鎮靜劑，苯巴比妥2～3mg/(kg·次)，或氯丙嗪0.5～1.0mg/(kg·次)，2次/d或3次/d，口服。
三、并發癥治療
(1)合并肺部感染：給予抗生素，選用青霉素及頭孢菌素類，靜脈滴注。
(2)百日咳腦病：除給予有效抗生素治療外，應用鎮靜劑，可選用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌內注射，或地西泮0.1～0.3mg/(kg·次)肌內注射或靜脈注射。難以控制的驚厥可選用異戊巴比妥鈉5mg/(kg·次)，稀釋后靜脈注射或采用冬眠療法。有腦水腫者應用甘露醇或山梨醇1～2g/(kg·次)，靜脈注射。此外，應用腎上腺皮質激素有減輕腦水腫的作用。
預后：與年齡、原有健康狀況及有無并發癥等有關。年齡越小，預后越差，嬰幼兒患病預后不良，并發有百日咳腦病及支氣管肺炎預后不良。
相關文章
熱門文章
5H跟帖
最熱標簽
精選文章
猜你喜歡
網友評論僅供其表達個人看法，并不表明5h立場。