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滑膜肉瘤是癌癥嗎?滑膜肉瘤是不是癌癥?

時(shí)間：2016-05-06 14:58:22 編輯：本站整理 630

滑膜肉瘤是來(lái)源于滑膜的一種惡性腫瘤，屬于軟組織肉瘤的一種。人體內(nèi)生成的兩大類惡性腫瘤，一類是癌癥，另外一類就是軟組織肉瘤。那么滑膜肉瘤是癌癥嗎?滑膜肉瘤是不是癌癥?

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滑膜肉瘤是癌癥嗎

滑膜肉瘤不是癌癥的。滑膜肉瘤是源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤。滑膜肉瘤的治療以手術(shù)切除為主，爭(zhēng)取廣泛切除，如有血管受侵，血管需一并切除，切除不徹底，局部復(fù)發(fā)率高。

本病通過(guò)血行易向肺部轉(zhuǎn)移，也有淋巴轉(zhuǎn)移，凡引流淋巴結(jié)較大者，在腫瘤切除的時(shí)，施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不徹底者，可輔以放療，目前化療效果尚不肯定。

滑膜肉瘤是惡性程度很高的腫瘤，晚期因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病情輕重不一，預(yù)后相對(duì)較差。藥物對(duì)滑膜肉瘤無(wú)明顯作用，化療藥物僅用于術(shù)后輔助治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素以防感染。

滑膜肉瘤能治好嗎

第一，關(guān)于滑膜肉瘤有一項(xiàng)免疫治療相關(guān)的臨床試驗(yàn)正在開(kāi)展(NCT01343043)，我們尚不能確定其效果以及其在滑膜肉瘤治療中的地位。

也許今后隨著病例數(shù)的增加，更細(xì)致的分層分析可以鎖定那些可能免疫治療受益的人群。患者就不用冒著人財(cái)兩空的風(fēng)險(xiǎn)亂投醫(yī)了。

第二，DC-CIK并不代表所有免疫技術(shù)，新的免疫治療方法還缺少令人信服的數(shù)據(jù)，然而我們不能因?yàn)槿狈?shù)據(jù)就不去嘗試，奇跡總是走在數(shù)據(jù)前面的，

胃腸間質(zhì)瘤的特效藥（Gleevec）發(fā)現(xiàn)時(shí)也沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)，僅在體外培養(yǎng)的細(xì)胞上看到其效果，然而它的應(yīng)用卻成為開(kāi)啟靶向治療的里程碑。

當(dāng)然我們不鼓勵(lì)無(wú)根據(jù)的盲目試驗(yàn)，也不支持任何打著試驗(yàn)旗號(hào)的變相銷(xiāo)售。

滑膜肉瘤的早期癥狀

滑膜肉瘤以四肢的大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。為關(guān)節(jié)附近的無(wú)痛腫塊，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)[脹或腫塊，腫塊可沿軟組織伸展至整個(gè)前臂。

在腫塊皮膚表面可有靜脈怒張。腫塊質(zhì)地為中等，也可偏硬或偏軟。出現(xiàn)不同程度疼痛、隱痛或鈍痛，后期呈劇烈疼痛，夜間疼痛顯著。有些患者局部肢體活動(dòng)受限。

病變?cè)谒闹P(guān)節(jié)附近，以膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、前臂軟組織、手指、足部等部位亦多見(jiàn)，也可發(fā)生于肌腱和筋膜上。

大部分是大的生長(zhǎng)快的腫瘤，生長(zhǎng)在大腿、臀部、肩胛帶或上臂。小的是全長(zhǎng)在手背、足背表淺腫塊。有輕度疼痛和壓痛，有時(shí)無(wú)明顯癥狀。

生長(zhǎng)較慢，腫脹較彌漫，局部皮膚發(fā)紅，有皮溫升高及靜脈怒張，運(yùn)動(dòng)受限。有的一開(kāi)始就生長(zhǎng)迅速，表現(xiàn)顯著，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。滑膜肉瘤比其他軟組織肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)多。

1、臨床表現(xiàn)以青少年及中年患者多見(jiàn)，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分之一的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無(wú)痛性腫塊，長(zhǎng)大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周?chē)墙M織。瘤塊較大時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。滑膜肉瘤表現(xiàn)癥狀輕微、位于深筋膜深層的軟組織腫塊。緩慢增大的無(wú)痛性，鄰關(guān)節(jié)腫塊是主要的臨床表現(xiàn)。體檢可見(jiàn)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，并與深部結(jié)構(gòu)固定。它是手足附近最常見(jiàn)的軟組織肉瘤，此部位的滑膜肉瘤常被誤認(rèn)為是腱鞘囊腫。

2、自然病程原發(fā)腫塊生長(zhǎng)緩慢，起初推擠鄰近軟組織和骨，隨后侵入其中。與發(fā)生于手足背部的病變相比，那些發(fā)生于肢體肌肉豐富部位的腫塊通常生長(zhǎng)更迅速。局部淋巴結(jié)受累的發(fā)生率明顯高于其他軟組織肉瘤，遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移主要到肺(病變通常表現(xiàn)為ⅡB期肉瘤)。與發(fā)生于肢體近端和軀干部位的病變相比，手足部的病變進(jìn)展較慢且無(wú)痛。

3、發(fā)病部位此病發(fā)生于肢體的關(guān)節(jié)旁組織以及手和足的腱周組織內(nèi)。好發(fā)于小腿和膝關(guān)節(jié)周?chē)[瘤可以侵犯肌腱的腱鞘和滑囊。常鄰近于關(guān)節(jié)，但發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)者罕見(jiàn)。位于上肢的病變，較常見(jiàn)于掌側(cè)。滑膜細(xì)胞肉瘤也好發(fā)于足部。