時間：2016-08-10 10:22:01 編輯：5號網-lkn 311
鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。那么鼻咽癌的治療方法是什么？鼻咽癌可以用什么藥物治療？
根治性放療的適應證全身狀況中等以上者；顱底無明顯骨質破壞者；CT或MRI示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者；頸淋巴結最大直徑小于8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者；無遠處器官轉移者。
姑息性放療的適應證腫瘤KSP分級60分以上；頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者；有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm。經姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。
放射治療禁忌證腫瘤KSP分級60分以下；廣泛遠處轉移者；合并急性感染病者；放射性腦脊髓損傷者。
再放療原則放射治療后復發再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療：同一靶區包括鼻咽及頸部靶區放療后復發時間未滿一；放射治療后出現放射性腦病或放射性脊髓病；鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程，頸部靶區不宜超過兩個療程。
因鼻咽癌原發灶位置深在，周圍有重疊的骨質包圍，故應選擇穿透力強，皮膚量低，吸收少的高能放射源如60鈷或直線加速器的高能X線。這兩種設備中，又以加速器為優，因其產生的半影甚小，深部劑量較高而且均勻，周圍正常組織受損小，療效較佳。對于外照射后的殘存腫瘤，可以用X線體腔管或后裝腔內作補充治療。
可采用連續法或分段法進行雖兩種方法的遠期療效近似，但前者總的時間較短，而放療后反應較重；后者總的放療時間較長，但放療后反應較輕。
每個病例的照射野都需要將鼻咽部及其鄰近竇腔、間隙、顱底以及頸部包括在內。但是各照射野之間勿使劑量重疊或遺漏。原則上各部位同時開始照射，但患者如有嚴重頭痛、鼻出血等，可以先用小野進行照射以減輕癥狀，然后按全面的布野照射。
全身反應包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。
主要用于中、晚期病例。放療后未能控制及復發者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給藥方式有三種：
全身化療可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用藥物有氮芥、環磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博來霉素、塞替派等。可單獨用一種藥物或聯合用藥。
半身化療是壓迫腹主動脈，暫時阻斷下半身血液循環，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法，氮芥注入體內2～3分鐘后便產生效應，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護下半身骨髓造血功能。
半身化療的禁忌證：高血壓，心臟病患者；年老、體弱、肥胖者；上腔靜脈受壓者；肝硬化、肝腫大者；肝腎功能嚴重損害者；白細胞計數低于3×109/L者。
動脈插管化療可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用。采用顳淺動脈或面動脈逆行插管，注入抗癌藥物。對于早期（I、II期）包括有單個較小的頸深上組淋巴結轉移病例，晚期有腦神經受累的病例，或者放療后鼻咽部局部殘存或復發病例，均有一定的近期療效。常用的抗癌藥物有5-氟尿嘧啶、平陽霉素、順鉑等。
對于晚期鼻咽癌可用放射與化學藥物聯合治療。有文獻報道：聯合治療的效果明顯優于單項治療。
適應證非主要治療方法
僅在少數情況下進行。其適應證如下：鼻咽部局限性病變經放療后不消退或復發者。頸部轉移性淋巴結，放療后不消退，呈活動的孤立性包快，鼻咽部原發灶已控制者，可行頸淋巴結清掃術。
禁忌證
有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤，腦神經損害或遠處轉移。全身情況欠佳或肝腎功能不良者。有其他手術禁忌證。
有干擾素誘導劑，植物血凝素—瘤苗等。目前仍處于探索階段。
鼻咽癌治療首選放射治療，輔以手術，化療和中醫保守治療。鼻咽癌的治療方案已經比較成熟，多數有效，而且可以輔以人參皂苷RH2提高治療成功率，減少腫瘤的復發轉移。中西醫在治療腫瘤上各有所長，故治療鼻咽癌必須做到發揮中西藥各自優勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態，做好心理治療，增加飲食營養，提高自身免疫功能。
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