時間:2021-04-23 10:04:28 編輯:5號網-hzq 0
最近新出了一個醫保卡可以全家使用的消息,后面又有醫保卡五一新規!!!這兩個都是些什么消息啊!
醫保是我國給予廣大居民一個重要的福利待遇,對于居民們來說一旦生病住院的話醫保能為自己省下一大筆錢。并且為了給予廣大居民更多的福利,居民在繳納醫保的同時我國也會往大家的醫保卡中打入一筆錢,減輕大家日常買藥的負擔。
不過在日常生活中不少居民出現了一個“壞習慣”,就是在使用醫保卡時胡亂使用,并不按照我國醫保卡的使用規范來進行。甚至還出現了一些人將醫保卡當成“購物卡”,不在乎用里面的錢買什么。
面對這樣的情況我國也對于醫保進行改革,尤其是對于醫保卡的使用上了“緊箍咒”,一些行為已經被嚴厲禁止了,如果你還有觸及的話就需要注意了,不然對你的影響很大。
醫保卡使用“新規”
在之前我國相關部門發布的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》中就提出,醫保卡使用的新規定,并表示相關藥店為居民提供售藥服務時需要查詢購藥人的基本信息,確保其是否和醫保卡上的個人信息一致。這也意味著以后將要是“一人一卡”了,大家也不能拿別人的醫保卡去藥店購買藥品了。
實際上,在生活中很多人都會有這樣的情況,就是將自己的醫保卡借給別人或者是使用別人的醫保卡購藥,如今這種行為被禁止了就算家里人也不行。
專家指出,將醫保卡借給被人是有一定風險的可能導致你的個人信息泄露,并且你使用醫保卡購買的每一個藥品都會被記錄在上面,可能以后會對你產生一些影響。
5月1日起,我國《醫療保障基金使用監督管理條例》正式實施,其中對于醫保的一些使用作出了明確的規劃并告知大家“紅線”碰不得。
醫保體系關乎老百姓的看病,它的使用涉及廣大居民的根本利益,我國出臺的一系列舉措以及方案都是為了保障醫保體系可持續、健康的發展。上面提及的《條例》規范了監管的權限、程序和處罰標準。
其中明確表示了,參保人員將自己醫保卡交由他人冒名使用,重復享受醫療保障待遇的將被暫停相關醫療費結算,一些情況下還將處于騙取金額2倍以上5倍以下罰款。甚至在一些情節嚴重的情況下可依法追究刑事責任,這幾點大家需要注意了,別去觸碰了。
在醫保卡使用新規中,不僅對于居民使用醫保卡提出了嚴格的要求,對于醫藥店也進行了嚴格的監管,要求各大藥店嚴格查詢居民個人信息和醫保卡上信息是否一致,在信息不一致的情況下嚴禁使用醫保卡購藥(特殊情除外),就如上面所說的那樣就連家人也不行了。
近期召開的國務院常務會議,確定國家將出臺“建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制“措施拓寬個人賬戶資金使用范圍并允許家庭成員共濟
“下一步要深化醫改,增強職工基本醫保互助共濟保障功能,將更多門診費用納入醫保報銷,進一步減輕患者負擔。”李克強總理在4月7日的國務院常務會議上說。
當天會議確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍。
李克強指出,我國新一輪醫改建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網,完善了職工和城鄉居民醫保,基本做到了保基本和廣覆蓋,對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴發揮了重要作用,成績來之不易。近年來,又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷。
“把基本醫保作為公共產品提供,是中國的一個創造。”總理說,“要以建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制為切口,不斷探索積累經驗,進一步鞏固基本醫療保險的基本保障作用,更好保障人民群眾健康。”
當天會議確定,一是逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策范圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
二是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
三是拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
四是加強醫保基金監督管理,完善稽核、內控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為,完善與門診共濟保障相適應的付費機制。
李克強強調,各省級政府可設置三年左右過渡期,從當地實際出發,逐步有序實現改革目標。
“我們要同步完善城鄉居民基本醫保的門診統籌。”總理說,“要一步一步向前走,隨著經濟社會發展,逐步提高保障水平,減輕群眾就醫負擔。”
目前醫保卡只有兩種情況才可以。
1、參保人突發死亡
其繼承人是可以將他醫保卡里面的錢本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫保,可以通過轉賬的形式轉到繼承人的醫保卡里。
2、參保人需要離開參保城市
必須先將醫保卡停保,憑借停保證明才可以提取賬戶里的錢,但是如果這個人已經在其他城市參保了,就要通過轉賬的形式將停保的醫保卡內的錢轉入新賬號之中。
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售藥店
定點醫院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
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